Лазер СО2 в гинекологии: «Делать. Нельзя откладывать? — мнение врача

Пак Вераника Евгениевна, врач акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, кандидат медицинских наук.

Миф 1. «Лазер может заменить операцию при опущениях»

Правда: нет, это не взаимозаменяемые вещи.

Показание к операции — это обычно «билет в один конец». Когда анатомические изменения (пролапс) уже значительны (стадия II и выше по классификации POP-Q), лазер не способен вернуть органы в их нормальное положение. Это подтверждается позицией Международного общества по изучению сексуального здоровья женщин (ISSWSH) и другими консенсусами [1].

Время, чтобы подготовиться к плановой операции, завершить важные дела, морально настроиться.

Степень улучшения индивидуальна, но если проблема мешает жить полной жизнью, а операция в ближайшие планы не входит — лазер становится доказанным решением для повышения качества жизни здесь и сейчас.

Почему важно говорить о пролапсе?

Примерно 40–50% рожавших женщин сталкиваются с теми или иными признаками опущения стенок влагалища. А после хирургического лечения по поводу пролапса, по разным данным, риск рецидива (повторного опущения) в течение 5 лет составляет от 10% до 30% [10].

Это лишний раз подчёркивает важность профилактики, укрепления тканей и поиска методов, которые могут отсрочить операцию или улучшить состояние перед ней.

Миф 2. «Лазер вызывает ожоги и рубцы»

Правда: это самое глубокое заблуждение.

Современные фракционные СО2-лазеры работают по принципу контролируемого фракционного фототермолиза.

Они создают не сплошной ожог, а микроскопические колонки теплового воздействия (Microthermal Zones), окружённые неповреждённой тканью для быстрого заживления [3].

Гистологические исследования демонстрируют, что такой подход не приводит к образованию рубцов, а, наоборот, стимулирует образование нового, правильно организованного коллагена [4].

Как работает эстетический СО2-лазер?

При индивидуальном подборе параметров происходит точное прогревание. Это запускает естественный процесс неоколлагенеза и неоангиогенеза — синтеза новых коллагеновых волокон и капилляров.

Именно этот эффект подтверждён в исследованиях при лечении атрофии слизистой [2, 5].

Лазер СО2 в гинекологии: какие реальные проблемы он решает (научно доказано)?

1. Генитоуринарный менопаузальный синдром (ГУМС)

Основное показание.

До 57% женщин в постменопаузе страдают от его симптомов — сухости, жжения и боли [11].

Многочисленные РКИ подтверждают значительное уменьшение этих проявлений и улучшение индекса вагинального здоровья после лазерных процедур [2, 5, 6].

2. Стрессовое недержание мочи лёгкой степени (I–II)

Проблема, с которой сталкивается каждая третья-четвёртая женщина.

Исследования демонстрируют статистически значимое улучшение контроля над мочеиспусканием и повышение качества жизни за счёт укрепления подслизистого слоя уретры [7].

3. Рецидивирующие вагиниты и циститы

Утолщение слизистой и восстановление физиологического pH за счёт стимуляции гликоген-лактобациллярного механизма создаёт естественный барьер для инфекций [8].

4. Реабилитация после родов

Клинические данные указывают на улучшение тонуса тканей и сокращение симптомов послеродовой атрофии [9].

Так где же поставить запятую: «Делать. Нельзя откладывать»?

Процедура — это не волшебная палочка, а точный медицинский инструмент с чёткими протоколами.

Её эффективность и безопасность зависят от трёх факторов:

1. Опыта и знаний врача в области лазерных технологий и гинекологии.

2. Использования оригинального сертифицированного аппарата.

3. Соблюдения правильных интервалов между процедурами — обычно 3–4 сеанса с промежутком в один месяц.

Поэтому «нельзя откладывать» — это про консультацию и получение информации из проверенного, научно обоснованного источника.

Обсудите ваши симптомы, страхи и ожидания с экспертом. Только после осмотра можно принять взвешенное решение.

Список литературы