Косметология до и после пластической операции: дуэт косметолога и пластического хирурга

Что может косметолог, а что — пластический хирург? Нужно ли выбирать между косметологией и пластической операцией? И правда ли, что после аппаратного SMAS-лифтинга или коллагеностимуляторов хирург уже не возьмёт пациента на операцию?

В своей практике я часто сталкиваюсь с такими вопросами. И главный принцип здесь — не противопоставлять косметологию и пластическую хирургию. У каждого направления свои возможности и свои задачи, а лучший результат даёт их грамотное сочетание.

Миф № 1. Пластическая операция решает все проблемы старения кожи

Это не так. Пластический хирург работает с лифтингом, избытком кожи и птозом. Косметолог — с качеством кожи: морщинами, пигментацией, тонусом и эластичностью.

Мне нравится сравнивать это с дорогим платьем.

Представьте, что пластическая операция — это его перекройка. Можно изменить фасон и добиться идеальной посадки. Но если сама ткань истончена, потеряла плотность и выглядит изношенной, даже идеальный крой не сделает платье новым.

Пластический хирург отвечает за «крой», косметолог — за качество самой «ткани».

Хирург не работает с пигментацией и сосудами, не устраняет дермальные заломы и не возвращает коже сияние. Косметолог, в свою очередь, не может переместить ткани или удалить избыток кожи.

Поэтому пластическая хирургия и косметология не заменяют друг друга. Они решают разные задачи.

Миф № 2. После SMAS-лифтинга нельзя делать пластическую операцию

Один из самых распространённых страхов пациентов связан с современными аппаратными методиками.

Существует мнение, что после ультразвукового SMAS-лифтинга (CМАС-лифтинг) в тканях развивается настолько выраженный фиброз, что хирургический скальпель его буквально «не возьмёт», а пластический хирург откажется проводить операцию.

Это заблуждение.

Современные профессиональные аппаратные процедуры не создают грубых рубцов, которые делают дальнейшую пластическую операцию невозможной. Более того, косметологическая подготовка тканей может быть важной частью подготовки пациента к хирургическому вмешательству.

Здесь принципиально важны два условия: правильно выбранные параметры аппаратной процедуры и соблюдение временных интервалов между косметологическим и хирургическим вмешательством.

Именно поэтому я говорю о консенсусе косметолога и пластического хирурга. Если пациент планирует операцию, специалисты должны понимать, какие процедуры проводились и когда.

Правда ли, что после аппаратного SMAS-лифтинга  (CМАС-лифтинга) возникает фиброз?

После аппаратного воздействия в тканях происходят определённые процессы перестройки, но это не означает формирование грубой рубцовой ткани, которая исключает возможность пластической операции.

Аппаратные методики должны проводиться на правильно подобранных режимах с учётом морфотипа старения и состояния тканей пациента.

Более того, многие пластические хирурги сами используют аппаратный SMAS-лифтинг непосредственно после операции.

Поэтому утверждение «сделала SMAS — теперь пластический хирург не возьмёт» неверно.

Можно ли делать пластическую операцию после Radiesse (Радиес), полимолочной кислоты и филлеров?

Ещё одно распространённое опасение связано с коллагеностимуляторами и филлерами.

Пациенты боятся, что Radiesse, препараты полимолочной кислоты или ранее введённые филлеры могут стать препятствием для пластической операции.

Сами по себе проведённые косметологические процедуры не закрывают путь в пластическую хирургию.

Но если речь идёт о филлерах на основе гиалуроновой кислоты, перед операцией их необходимо удалить под контролем УЗИ.

Важно учитывать, что одной процедуры для полного удаления препарата может быть недостаточно. Поэтому начинать этот этап подготовки необходимо заранее — примерно за месяц до планируемой операции.

Почему важно подготовить кожу к пластической операции?

Пластический хирург работает с формой и тканями: иссекает избытки провисших тканей, перераспределяет жировые пакеты, перемещает апоневротический слой.

Но хирург не может во время операции изменить структуру, плотность и эластичность самой кожи.

Именно здесь начинается работа косметолога.

Подготовленная, более плотная кожа становится для хирурга более качественным материалом для работы: её легче сепарировать, швы на такой коже заживают быстрее, отёк сохраняется меньше, а созданный хирургом каркас держится прочнее и дольше.

Если пациент приходит на операцию с истончённой, дряблой, дефицитной кожей, ткани хуже удерживают созданное хирургом натяжение, поэтому результат может сохраняться меньше.

При дефиците собственного коллагена и снижении микроциркуляции восстановительный период может затягиваться, а риск формирования грубого рубца — увеличиваться.

И если до операции на коже уже есть многочисленные морщины и заломы, выраженная сухость и снижение качества, сама хирургическая подтяжка не устранит эти изменения. В результате эффект операции визуально будет менее выраженным.

Поэтому задача косметолога перед пластикой — подготовить качество самой кожи к предстоящему хирургическому вмешательству.

Какие косметологические процедуры помогают подготовиться к пластической операции?

Подготовка может включать несколько направлений.

Ботулинотерапия

Ботулинотерапия используется для профилактики морщин и глубоких заломов.

Коллагеностимуляторы

Препараты полимолочной кислоты и Radiesse (Радиесс) применяются для стимуляции собственного коллагена, повышения плотности и уплотнения кожи.

Препараты коллагена

Используются для восполнения утраченного коллагена и работы с качеством кожи.

Биоревитализация и биорегенерация

Эти процедуры направлены на улучшение качества кожи, поддержку межклеточного матрикса и восстановление водного баланса.

Аппаратные методики

Ультразвуковой SMAS-лифтинг и игольчатый RF применяются для компактизации кожи и стимуляции образования коллагена.

При этом аппаратные процедуры должны проводиться на режимах, правильно подобранных для конкретного пациента и его морфотипа старения.

Как правильно подготовиться к пластической операции?

Если операция уже запланирована, подготовку лучше начинать заранее. Её задача — создать хорошие условия для последующего восстановления и уменьшить выраженность послеоперационного отёка и фиброза.

1. Удалить филлеры на основе гиалуроновой кислоты под контролем УЗИ

Перед операцией необходимо удалить филлеры на основе гиалуроновой кислоты. Делать это важно именно под ультразвуковым контролем.

Поскольку иногда требуется несколько процедур, начинать удаление следует примерно за месяц до запланированной пластической операции.

2. За 2–4 недели повысить регенеративные возможности кожи

За 2–4 недели до операции можно провести курс инъекционных биорегенеративных препаратов. Такая подготовка направлена на улучшение регенерации и последующего заживления тканей.

3. Обязательно сделать чистку лица

Перед операцией необходимо провести профессиональную чистку лица.

В порах и сальных железах находятся микроорганизмы, которые могут влиять на процессы регенерации и качество формирования послеоперационного шва. Поэтому состояние кожи перед хирургическим вмешательством имеет значение.

4. Пропить препараты, улучшающие лимфодренаж

До операции важно подготовить лимфатическую систему к предстоящему вмешательству и последующему периоду восстановления. Для этого могут использоваться препараты, улучшающие лимфодренаж.

5. Восстановить дефициты микро- и макронутриентов

Перед операцией важно обратить внимание на имеющиеся дефициты и скорректировать их. Состояние организма напрямую связано с тем, как будут проходить регенерация и восстановление после хирургического вмешательства.

Когда начинать реабилитацию после пластической операции?

Реабилитацию после пластической операции можно и нужно начинать рано — уже на 3–5-й день после хирургического вмешательства.

Особенно удобно, когда клиника, в которой пациент проходит послеоперационную реабилитацию, находится недалеко от дома. В первые дни после операции человеку приходится приезжать на процедуры регулярно, поэтому многие пластические хирурги рекомендуют заранее подобрать клинику рядом с местом проживания.

Одна из основных задач этого периода — уменьшить послеоперационный отёк и не допустить формирования выраженного фиброза.

Микротоковая терапия после пластической операции

На первом месте в ранней косметологической реабилитации после пластической операции я ставлю профессиональную микротоковую терапию.

Микротоки используются:

• для уменьшения отёка;

• для улучшения лимфодренажа;

• для уменьшения фиброза;

• для улучшения регенерации;

• для улучшения качества послеоперационного шва.

Микротоковую терапию проводят курсом — обычно через день, 10–12 процедур.

Здесь важное условие — речь идёт именно о профессиональной процедуре.

PRP-терапия после пластической операции

На втором месте в программе послеоперационного восстановления — PRP-терапия.

Плазма вводится непосредственно в область послеоперационного шва. Процедура используется для поддержки регенерации тканей и работы с качеством формирующегося рубца.

Косметология или пластическая хирургия: что выбрать?

Выбирать между ними не всегда нужно.

Пластический хирург работает с формой: перемещает ткани, устраняет их избыток и корректирует птоз. Косметолог отвечает за качество кожи — её плотность, эластичность, рельеф, морщины, пигментацию и сосудистые изменения.

До операции косметология помогает подготовить ткани. После операции — подключается к реабилитации, работе с отёком, фиброзом и качеством послеоперационного шва.

Именно поэтому я называю правильное сочетание пластической хирургии и косметологии дуэтом и консенсусом.

Косметология не закрывает двери в пластическую хирургию. Она помогает подготовить кожу к операции, пройти период восстановления и сохранить естественный результат омоложения надолго.