Кольпоскопия шейки матки: зачем нужна и что показывает исследование

Кольпоскопия: зачем нужно это исследование и что оно защищает

Многие женщины пугаются, когда слышат от врача «нужно сделать кольпоскопию». В голове сразу что-то страшное. На самом деле всё наоборот: смысл этого исследования в том, чтобы найти любые изменения на самом раннем этапе, когда они ещё легко решаются, и убедиться, что с шейкой матки всё в порядке. Давайте разберёмся спокойно, что это, как проходит и почему это важно.

Что такое кольпоскопия и что видит врач

Кольпоскоп — это, по сути, микроскоп с подсветкой, который стоит снаружи и позволяет врачу рассмотреть шейку матки, увеличенную во много раз. Сам прибор вас не касается.

На обычном осмотре врач видит поверхность глазом. При кольпоскопии он видит то, что глазу недоступно: сосудистый рисунок, структуру ткани, границы разных зон. Чтобы картина стала ещё яснее, врач наносит на шейку два раствора:

• Раствор уксусной кислоты. Подозрительные участки в ответ становятся белыми и сразу видны.

• Раствор йода (проба Шиллера). Здоровая ткань окрашивается в тёмно-коричневый цвет, а изменённые участки остаются светлыми.

Так врач буквально «прорисовывает» карту шейки и видит, есть ли на ней проблемные зоны и где именно они находятся.

Кольпоскопию обычно назначают, если в мазке нашли изменённые клетки, если анализ показал вирус папилломы человека высокого онкогенного риска, при контактных кровянистых выделениях или для контроля после лечения. То есть это уточняющий шаг: анализ подсказал, что нужно присмотреться, а кольпоскопия помогает врачу разобраться подробнее и при необходимости взять биопсию точно из нужного места.

Здесь важен порядок. Сначала идёт скрининг: анализ на вирус папилломы и цитология (мазок). И уже по их результату врач понимает, нужна кольпоскопия или нет. Это не первый шаг и не обязательная процедура для всех подряд, а уточняющее исследование для тех случаев, когда скрининг показал, что стоит присмотреться внимательнее.

При чём здесь вирус папилломы человека

Почти все случаи рака шейки матки (около 99%) связаны с вирусами папилломы человека высокого онкогенного риска. Таких опасных типов вируса несколько, и именно они, если задерживаются в организме надолго, способны запускать изменения на шейке.

Важная и хорошая новость: сам по себе этот вирус очень распространён, с ним в течение жизни сталкивается большинство людей, и чаще всего организм справляется с ним сам за один-два года. Опасность появляется только тогда, когда вирус высокого риска остаётся в организме годами. Тогда клетки на шейке матки могут начать медленно меняться: сначала лёгкие изменения, потом более выраженные, и только спустя долгие годы, если ничего не делать, это может дойти до рака.

Путь от заражения до рака занимает несколько лет. Именно поэтому всё имеет смысл: у нас есть время спокойно найти изменения и убрать их задолго до того, как они станут опасными. Всемирная организация здравоохранения поставила цель полностью победить рак шейки матки, и строится она как раз на трёх вещах: прививка от вируса, регулярный скрининг и своевременное лечение. Кольпоскопия здесь идёт уже после анализов: она помогает врачу как следует рассмотреть картину и при необходимости взять биопсию из правильного места.

Что будет, если пропустить, и что даёт вовремя

Здесь есть один коварный момент. Предраковые изменения не болят и никак себя не проявляют. Их нельзя почувствовать. Женщина чувствует себя абсолютно здоровой, а изменения тем временем тихо развиваются. Обнаружить их можно только на осмотре и при кольпоскопии.

Если исследование пропустить, изменения могут годами прогрессировать незаметно.

Если находить изменения вовремя, пока они на ранней стадии, их гораздо легче держать под контролем и не дать развиться дальше. У врача и у вас появляется время спокойно наблюдать за ситуацией и действовать заранее, а не по факту. Если же тянуть и дождаться уже настоящего рака, всё становится намного сложнее, а прогноз хуже.

Поэтому кольпоскопия — это не про страх. Это как раз про то, чтобы не доводить до страшного.

Биопсия: что это и почему её делают прямо во время кольпоскопии

Если во время осмотра врач видит подозрительный участок, он тут же может взять с него крошечный кусочек ткани на анализ. Это и есть биопсия. Она прицельная: врач берёт материал именно из того места, которое его насторожило, специальным маленьким инструментом.

Чаще всего это делают без обезболивания, потому что на шейке матки почти нет болевых окончаний. Обычно это ощущается как короткий щипок или лёгкое потягивание на секунду.

Взятую ткань отправляют в лабораторию на гистологию. Тут стоит понимать логику: мазок отбирает, кому нужно присмотреться, кольпоскопия показывает, куда именно смотреть, а биопсия даёт окончательный точный диагноз. Только гистология может сказать наверняка, есть ли изменения и насколько они серьёзные. Иногда врач дополнительно берёт материал из канала шейки, если нужно проверить зону, которую не видно снаружи.

Как подготовиться

Подготовка простая, но она заметно влияет на качество результата.

• Выбор дня. Не во время месячных. Лучше всего в первой половине цикла, после того как менструация закончилась.

• За один-два дня до исследования воздержитесь от половых контактов, не используйте тампоны, вагинальные свечи, кремы и спринцевания.

• Сначала лечим воспаление. Если есть активная инфекция или воспаление, кольпоскопию лучше отложить и сначала пролечить его, иначе картина будет смазанной и менее информативной.

• Возьмите с собой прошлые результаты: мазок, анализ на вирус папилломы, предыдущие заключения кольпоскопии. Это помогает врачу видеть ситуацию в динамике.

• Беременность не помеха. Кольпоскопию при беременности проводить можно, врач просто учтёт срок.

Как проходит сама процедура

Всё происходит почти так же, как на обычном гинекологическом осмотре, и это успокаивает большинство женщин.

1. Вы располагаетесь в гинекологическом кресле, врач вводит зеркало, как при обычном осмотре. Кольпоскоп при этом стоит на расстоянии и вас не касается.

2. Врач рассматривает шейку под увеличением, затем наносит раствор уксусной кислоты. В этот момент может слегка пощипывать, это нормально и быстро проходит.

3. Затем наносится раствор йода, чтобы точно определить границы любых изменённых участков.

4. При необходимости врач берёт биопсию.

Всё вместе занимает обычно от 10 до 20 минут. Специальная анестезия не нужна.

После процедуры

Если биопсию не брали, никаких ограничений нет, можно сразу возвращаться к обычным делам.

Если биопсию взяли, в течение нескольких дней могут быть небольшие мажущие выделения, иногда тёмного цвета из-за раствора, которым останавливают небольшое кровотечение. Это ожидаемо и не опасно. На неделю (или на срок, который назовёт врач) стоит отказаться от половых контактов, тампонов, ванны, бассейна, сауны и тяжёлых физических нагрузок.

Обратиться к врачу раньше времени стоит, если появились обильное кровотечение, повышенная температура, сильная боль внизу живота или выделения с неприятным запахом.

Результаты: когда они будут и что делать дальше

Саму картину, которую врач увидел во время осмотра, он часто обсуждает с вами сразу.

Гистология, если брали биопсию, готовится несколько дней, иногда до двух недель, это зависит от лаборатории.

С готовым результатом идите не в интернет, а к своему гинекологу или к тому врачу, который проводил кольпоскопию. Дело в том, что мазок, анализ на вирус и гистологию нужно правильно связать между собой, и корректно это сделает только врач. Дальше возможны разные сценарии:

• Всё в норме. Продолжаете плановое наблюдение по обычному графику.

• Изменения лёгкие. Чаще всего это наблюдение и повторное исследование через какое-то время, потому что нередко организм справляется сам.

• Изменения серьёзные. Существуют простые амбулаторные методы аккуратно убрать изменённый участок, пока он не стал опасным.

Коротко о главном

• Кольпоскопия — это осмотр шейки матки под сильным увеличением, чтобы увидеть то, что не видно глазом.

• Сначала идёт скрининг (анализ на ВПЧ и цитология), и только по его результату решают, нужна ли кольпоскопия.

• Предраковые изменения не болят и никак не ощущаются, найти их можно только так.

• Чем раньше найдены изменения, тем легче держать их под контролем и не дать развиться дальше.

• Биопсия во время кольпоскопии даёт точный диагноз, а результат всегда трактует врач, а не поисковик.

Кольпоскопия — это спокойный и понятный способ узнать, что на самом деле происходит с шейкой матки, и при необходимости вмешаться заранее. Решение всегда остаётся за вами, но принимать его вы будете, имея на руках полную картину, а не тревогу от непонятного результата анализа.

Если вам назначили кольпоскопию или пришёл настораживающий результат мазка, это исследование можно пройти у нас.